Идентификационный номер :     Пароль:    

Забыли пароль? - нажмите здесь
У вас нет идентификационного номера? - зарегистрируйтесь

Новые методы лечения расстройств аутичного спектра: систематизированный обзор

История вопроса.

В настоящее время только один медикамент, рисперидон (risperidone), одобрен Администрацией по контролю продуктов питания и лекарств CША(FDA) для лечения расстройств аутичного спектра (РАС). Возможно, поэтому распространено использование новых, нетрадиционных методов лечения, а так же медикаментов для лечения заболеваний, для которых данное лекарство не было одобрено FDA (off - label). До 74% детей с РАС лечатся этими методами. Тем не менее, доктора часто даже не подозревают об этом.

Методы.

Был произведен систематический поиск по электронным научным базам данных, с целью идентифицировать исследования по новым и вновь возникающим методам лечения РАС, в т.ч. биодобавкам, диетам, медикаментам и небиологическим терапиям. Потом методы были разделены на классы по степени рекомендуемости («класс») на основании действующего стандарта доказанности эффективности метода, описанного в этом обзоре:

А. Эффективность терапии подтверждена по крайней мере двумя проспективными рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ) 1) или одним систематическим обзором.

B. Эффективность терапии подтверждена по крайней мере одним проспективным РКИ или двумя нерандомизированными контролируемыми исследованиями.

С. Эффективность терапии подтверждена по крайней мере одним нерандомизированным контролируемым исследованием или двумя сериями случаев из практики.

D. Исследования с противоречивыми или неясными результатами или исследования, в которых не обнаружено улучшений.

Также был проведен обзор возможных побочных эффектов каждой терапии.

Результаты. Класс А терапий для лечения РАС включает в себя мелатонин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, налтрексон и музыкальную терапию. Класс В включает в себя карнитин, тетрагидробиоптерин, витамин С, блокаторы альфа-2-адренорецепторов , гипербарическую оксигенацию, иммуномодуляцию и противовоспалительные терапии, оскитоцин и терапии по коррекции/интеграции зрения. Класс С включает карнозин, мультивитаминные/мультиминеральные комплексы, пирацетам, полиненасыщенные жирные кислоты, витамин В6 и магний, исключающие диеты, хелирование, ципрогептадин, фамотидин, антагонисты NMDA-рецепторов 2), слуховую интеграции (AIT), массаж и нейрологическую обратную связь (neurofeedback). Выводы. Рассмотренные терапии для лечения РАС широко применяются, и эффективность некоторых из них подтверждена проспективными РКИ. Наиболее перспективные методы включают в себя мелатонин, антиоксиданты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, налтрексон и музыкальную терапию. Все рассмотренные методы в настоящее время не одобренны FDA для лечения РАС и имеют некоторые побочные эффекты. Необходимы дальнейшие исследования этих методов. Врачи, лечащие детей с РАС, должны включать в свою стандартную практику вопросы о возможном использовании этих терапий.

Ключевые слова: аутизм, биодобавки, диеты, новые методы лечения.


1) По поводу видов исследований здесь и далее, см. http://ru.wikipedia.org/wiki/Клинические_исследования, «Виды клинических исследований»

2) http://ru.wikipedia.org/wiki/NMDA-антагонист