Нарушение процесса обработки слуховой информации (APD)

О нарушении процесса обработки слуховой информации (APD)

Выявление APD

Причины

Диагностика

Уровни проблем для детей с APD

Как я могу помочь моему ребенку

О нарушении процесса обработки слуховой информации (APD)

Нарушение процесса обработки слуховой информации (APD), также известное как Центральное нарушение процесса обработки слуховой информации (CAPD), является сложной проблемой, затрагивающей около 5% детей школьного возраста. Эти дети не могут обрабатывать информацию, которую они слышат, таким же образом, как другие, потому что их уши и мозг полностью не взаимодействуют. Что-то неблагоприятно воздействует на связи, благодаря которым мозг распознает и интерпретирует звуки, особенно звуки, составляющие речь.

Дети с APD часто не распознают тонких отличий между звуками в словах, даже когда они звучат достаточно громко и отчетливо, чтобы быть услышанными. Такие проблемы обычно проявляются на фоне шума, который является естественной окружающей средой для слушания. Таким образом, основная проблема, которую имеют дети с APD, это трудности понимания любого речевого сигнала, воспроизводимого в условиях, отличных от оптимальных.

К началу

Выявление APD

Считается, что дети с APD слышат нормально, потому что они обычно могут отличить чистые тона, которые воспроизводятся один за другим в условиях полной тишины (как, например, в комнате со звуковой изоляцией). Те, кто может нормально различать звуки и понимать речь в условиях, идеальных для слушания, как предполагается, не имеют проблем со слухом.

Однако, способность обнаружить наличие звуков – только одна часть процесса обработки информации, который происходит в слуховой системе. Так, у большинства детей с APD нет потери слуховой чувствительности, но имеется проблема слуха в том смысле, что процесс обработки слуховой информации не происходит нормально.

Если подобные проблемы не выявлены и не исправлены в раннем возрасте, у многих дети в дальнейшем будет задержка появления и понимания разговорной речи и академические проблемы.

Симптомы APD имеют широкий диапазон: от умеренных до серьезных, и могут принимать множество различных форм. Если вы думаете, что ваш ребенок может иметь проблемы процесса обработки звуков, рассмотрите следующие вопросы:

• Бывает ли, что ваш ребенок легко отвлекается или необычно беспокоится при возникновении громких или внезапных шумов?
• Является ли шумная окружающая обстановка невыносимой для вашего ребенка?
• Улучшаются ли поведение и работоспособность вашего ребенка в более тихой обстановке?
• Есть ли у вашего ребенка трудности выполнения любых инструкций, простых или сложных?
• Испытывает ли ваш ребенок трудности при чтении, письме, правописании и при использовании разговорной речи?
• Трудна ли для понимания вашему ребенку абстрактная информация?
• Трудна ли для вашего ребенка вербальная (устная, словесная) формулировка математической задачи?
• Ваш ребенок неорганизованный и забывчивый?
• Легко ли вашему ребенку поддерживать беседу?

К началу

Причины

APD зачастую недооценивается как проблема, потому что многие поведения, отмеченные выше, также могут проявляться как признаки других состояний, таких как когнитивные трудности, синдром дефицита внимания и гиперактивность (ADHD – СДВГ) и даже депрессия. Хотя APD часто путают с ADHD, возможно, имеет место и то, и другое. Возможно также иметь APD и определенные дефекты развития речи или пониженные способности к обучению.

К началу

Диагностика

Аудиологи (специалисты по тестированию слуховой системы) могут определить, есть ли у ребенка APD . Хотя специалисты по речевым/языковым патологиям (логопеды) могут предположить это, взаимодействуя с ребенком, только аудиологии могут провести тестирование процесса обработки слуховой информации и определить, действительно ли есть проблема.

К началу

Уровень проблем для детей с APD

Некоторые из навыков, необходимых для оценки нарушений процесса обработки слуховой информации, не формируются у ребенка до 7 – 8 лет. Мозг детей младшего возраста еще недостаточно созрел, чтобы воспринимать и обрабатывать много информации. Таким образом, многие дети с диагнозом APD, могут со временем развить и улучшить эти навыки.
Дети, которым установлен диагноз APD , обычно работают с речевым терапевтом (логопедом). Также рекомендуется ежегодно посещать аудиолога для наблюдения и последующих оценок.

Пять главных уровней проблем, которые могут влиять на деятельность детей с APD как дома, так и в школе:

1. Слуховые проблемы отделения основного сигнала от фона (Auditory Figure - Ground Problems): когда ребенок не может сосредоточить внимание на поступающей аудио-информации, если есть фоновый шум на "заднем плане". Шумные, плохо структурированные классные комнаты способствуют этому.

2. Слуховые проблемы памяти (Auditory Memory Problems): когда у ребенка есть трудности с запоминанием информации, такой как инструкции, последовательности (списки), учебные материалы. Это может проявляться немедленно ("Я не могу запомнить это сейчас") и/или отсроченно ("Я не могу вспомнить, когда мне это потребуется позже").

3. Слуховые проблемы распознавания (Auditory Discrimination Problems): когда у ребенка есть трудности уловить различия между словами или звуками, звучащими похоже (КОШКА/ЛОЖКА или Ф/С). Это может сказываться, в том числе, при выполнении инструкций, затрагивает чтение и устную речь, навыки, необходимые для письма, и многое другое.

4. Слуховые проблемы внимания (Auditory Attention Problems): когда ребенок не может оставаться сосредоточенным, чтобы слушать достаточно долго, до конца объяснения или инструкции, или слушать лекции в школе. У детей с CAPD часто есть неприятности с удержанием внимания, хотя здоровье, мотивация и взаимоотношения тоже играют роль.

5. Слуховые проблемы обобщения (Auditory Cohesion Problems): когда трудности касаются высокоуровневых задач слушания. Слуховые навыки обобщения – умение следовать ходу беседы и делать выводы, отгадывание загадок, понимание устных математических формулировок – требуют усиленной слуховой обработки и высокого уровня навыков разговорной речи/языка. Они развиваются лучше всего, когда предыдущие уровни 1 – 4 не повреждены.

К началу

Как я могу помочь моему ребенку

Стратегии, практически применяемые дома и в школе, могут облегчить проблемы поведения, ассоциирующиеся с APD . Поскольку для детей с CAPD характерно иметь трудности с выполнением инструкций, например, следующая тактика могла бы помочь:

• Очень важно уменьшить фоновый шум дома и в школе, т.к. у детей с APD имеются трудности в восприятии информации на слух в зашумленной среде.
• Добивайтесь, чтобы ваш ребенок смотрел на вас, когда вы говорите.
• Используйте простые, выразительные предложения.
• Говорите немного помедленнее и чуть-чуть громче обычного.
• Просите ребенка повторить инструкцию вслед за вами и продолжать громко повторять ее вам или непосредственно себе, пока задание не будет выполнено.
• Для заданий, которые должны быть закончены в более позднее время, помогают составление памяток (напоминаний), ношение часов, а также поддержание распорядка домашних рутинных дел. Общая организованность и планирование тоже могут быть полезными.

Особенно важно учить ребенка замечать шумную окружающую обстановку и например, перемещаться в более тихое место, когда необходимо слушать.

Другие стратегии, которые могу помочь:

• Предоставьте вашему ребенку тихое место для занятий (не кухонный стол).
• Поддерживайте спокойный, упорядоченный образ жизни.
• Соблюдайте принципы здорового питания и режим сна.
• Определите регулярные и посильные работы по хозяйству, включая поддержание порядка в комнате и на столе.
• Формируйте у вашего ребенка чувство собственного достоинства.

Убедитесь в том, что вы регулярно поддерживаете контакты со школьными учителями и администрацией относительно результатов и прогресса вашего ребенка.
Дети с APD, как правило, не направляются в классы со специальными образовательными программами. Взамен этого, учителя могут облегчить таким детям процесс обучения следующим образом:

• Изменить план размещения в классе таким образом, чтобы ребенок мог сидеть впереди других учеников или спиной к окну.
• Предоставить дополнительно вспомогательные средства для обучения, такие как айпад или магнитофон.

Наиболее важный вывод, который могут сделать как родители, так и учителя, это осознать, что CAPD действительно серьезная проблема, когда ее симптомы и поведения находятся за пределами контроля со стороны ребенка. То, что находится в пределах контроля ребенка, позволяет ему распознавать проблемы, ассоциирующиеся с APD , и применять рекомендуемые стратегии и в школе, и дома.

Позитивное, реалистическое отношение и здоровое чувство собственного достоинства у ребенка с APD могут творить чудеса. Дети с APD могут добиваться таких же успехов, как их одноклассники. Хотя некоторые дети с APD, вырастая, становятся взрослыми с APD, но используя поддерживающие стратегии, а также техники, применяемые в логопедии, они могут быть очень успешными взрослыми.

К началу

Автор: Thierry Morlet, PhD

Перевод С. Архиповой, АКМЕ г. Москва - для Ассоциации специалистов сенсорной интеграции

Источник: http://kidshealth.org/parent/medical/ears/central_auditory.html#